COMMERCIO-PENSIONE-TOELETTATURA-ALLEVAMENTO-ADDESTRAMENTO

DI ANIMALI D'AFFEZIONE EX L.R. 5/2005

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA'

(ai sensi della L.R. n. 5/2005 “Norme a tutela del benessere animale” e alle disposizioni applicative contenute nella Delibera di Giunta Regionale n. 736 del 9.5.2005 e nella Delibera di Giunta Regionale n. 394 del 27.3.2006 )

Dati del richiedente:

Il sottoscritto______________________________________________________________________

nato a_________________________ (___) il___________ residente a _______________________

Via/Piazza _______________________________________________________________n._______

Domicilio a___________________(___) in via ___________________________________n.______

Recapito telefonico__________________________ Cellulare ______/________________________

fax__________________________ E-mail______________________________________________

Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Cittadinanza ______________________________________________________________________

In nome o per conto della Ditta/Società: ________________________________________________

Esercente. l’attività di:______________________________________________________________

Dati dell’attività:

□ in qualità di TITOLARE della ditta individuale

□ in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE della società:

________________________________________________________________________________

con sede legale in Bologna, via _______________________________________________________

Recapito telefonico __________________________Cellulare _______/________________________

fax__________________________ E-mail______________________________________________

Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

PARTITA IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Iscrizione al n.__________________________________ del Registro Imprese della Camera di Commercio di ____________________________________________________________________

iscritto/a al n. ______________________ dell’Albo/Elenco dei ______________________________

in possesso di Pre-Parere del Dip. Sanità AUSL di Bologna PG n. _____________________________

in data _______/_______/____________

Per i cittadini stranieri

dichiara di essere titolare di carta di soggiorno ovvero di permesso di soggiorno n. ______________

rilasciato dalla Questura di __________________________________________________________

il ________________________________ valido fino al ___________________________________

per i seguenti motivi _______________________________________________________________

S E G N A L A

con riferimento all’art. 13 della legge della Regione Emilia Romagna 29/07/2005 n. 5 e smi “Norme a tutela del benessere animale”, e alle disposizioni applicative contenute nella Delibera di Giunta Regionale n. 736 del 9.5.2005 e nella Delibera di Giunta Regionale n. 394 del 27.3.2006 l’inizio dell’attività comprendente:

(individuare i campi che interessano):

COMMERCIO ANIMALI

□ cani;

□ gatti;

□ piccoli carnivori (furetti domestici, ecc);

□ roditori e lagomorfi (cani della prateria, scoiattoli, gerbilli, criceti, topi domestici, ratti domestici, cavie cincillà, conigli nani, ecc);

□ piccoli mammiferi zootecnici commercializzati come animali ornamentali o da affezione (maialini da compagnia, ecc);

□ uccelli ornamentali da gabbia fino a cm. 25 di lunghezza testa-coda, razze leggere e pesanti (pappagalli, astrilidini, ecc) ;

□ uccelli zootecnici commercializzati come animali ornamentali o da affezione (polli, faraone, anatidi, oche, tacchini, falconi, ecc);

□ pesci d’acquario;

□ rettili e anfibi (iguana, serpenti, tartarughe, etc);

□ altro: (specificare) _____________________________________________________________

PENSIONE ANIMALI

TOELETTATURA ANIMALI

ALLEVAMENTO ANIMALI

CAMPO DI ADDESTRAMENTO CANI

sita nel Comune di Bologna in Via _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

PER:

(individuare i campi che interessano):

APERTURA DI ESERCIZIO DI :

ATTIVITÀ TEMPORANEA DI :

SUBENTRO

□	SENZA MODIFICHE

□	CON MODIFICHE ALLA DITTA

VARIAZIONE DELL’ATTIVITÀ ESISTENTE PER

□	AMPLIAMENTO

□	RINUNCIA

CESSAZIONE ATTIVITÀ PER

□	CHIUSURA

□	CESSIONE

nell’attività di:

(individuare i campi che interessano):

VENDITA

PENSIONE

TOELETTATURA

ADDESTRAMENTO

ALLEVAMENTO

ALTRO: specificare __________________________________________________________

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, il sottoscritto

DICHIARA

□ che nell’esercizio dell’attività oggetto della presente richiesta di autorizzazione vengono rispettate le vigenti disposizioni sulla tutela e il benessere degli animali, nonché in materia igienico-sanitaria, di edilizia, di urbanistica e di commercio;

che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall’art. 10 della Legge n. 575/1965;

□ che i locali sono in possesso del certificato di conformità edilizia e di agibilità intestato a _______________________________________________ rilasciato il _________________________ PG n. _____________________ e che la loro destinazione d’uso è conforme all’attività da svolgere;

oppure

□ di avere presentato domanda di certificato di conformità edilizia e di agibilità in data _________________________ PG n. __________________________ e che successivamente non sono intervenute modifiche; che gli impianti sono conformi alla legge n. 46/1990, come da dichiarazioni di conformità depositate presso codesta amministrazione comunale con impianto elettrico PG n. _______________________ del ________________________; impianto a gas di riscaldamento e produzione acqua calda PG n. _______________________ del ____________ (da compilarsi solo qualora l’impianto sia di tipo individuale), Certificato di prevenzione incendi PG n. ____________ del ____________ per impianti da 114 Kw in su (centrali termiche condominiali);

oppure a scelta del Comune i punti suddetti possono essere sostituiti da una autodichiarazione di aver rispettato relativamente al locale dell'esercizio:

□ i regolamenti locali di polizia urbana;

□ i regolamenti locali igienico-sanitari;

□ i regolamenti urbansitico edilizi;

□ le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso

che l’attività ha carattere

□ permanente

□ stagionale nel periodo dal ___________________ al ________________________

□ che il Responsabile dell’assistenza degli animali all’interno della struttura è:

il signor __________________________________________________________________________

nato a _____________________________________ il ____________________________________

residente a ________________________ indirizzo________________________________________

già in possesso di una qualificata formazione professionale sul benessere animale, ottenuta mediante la partecipazione al corso di formazione professionale ________________________________________ , svoltosi nell’anno ____________ in Provincia di ________________________, di cui si allega copia conforme dell’attestato di partecipazione.

SOGGETTO RESPONSABILE ALL’ASSISTENZA DEGLI ANIMALI PER ACCETTAZIONE

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________

in relazione alla presente domanda di autorizzazione per attività economica,

DICHIARA

di accettare, sin da ora, l’incarico di responsabile all’assistenza degli animali.

Li ________________________, ______/_________/____________

Firma

______________________________________

Allegare copia documento di identità se non sottoscritta in presenza del funzionario incaricato

(Esclusivamente per le attività di allevamento e di pensione) che il Veterinario/i responsabile/i dell’assistenza veterinaria è/sono (indicare nominativo/i e iscrizione all’Albo):

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

VETERINARIO RESPONSABILE DELL’ASSISTENZA VETERINARIA PER ACCETTAZIONE

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________

in relazione alla presente domanda di autorizzazione per attività economica,

DICHIARA

di accettare, sin da ora, l’incarico di responsabile dell’assistenza veterinaria.

Luogo _____________________________ , data _____________________

Firma ___________________________

Allegare copia documento di identità se non sottoscritta in presenza del funzionario incaricato

di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30/6/2003 n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, con o senza l’ausilio di strumenti informatici, da parte di soggetti autorizzati a tal fine e con idonee misure di sicurezza, nell’ambito del procedimento amministrativo attivato con la presente istanza e disciplinato dalla normativa vigente. Si precisa che il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini dell’instaurarsi del relativo procedimento amministrativo e che questi verranno comunicati a terzi nei limiti e con le modalità previsti dalla normativa vigente in materia.

Si IMPEGNA inoltre:

Esclusivamente per le strutture di commercio, pensione e addestramento di cani, gatti e furetti

□ a tenere e aggiornare un registro di carico e scarico in cui figuri l’indicazione della provenienza e destinazione;

Esclusivamente per le strutture di commercio e allevamento di animali da compagnia

□ a rilasciare all'acquirente un documento informativo attestante i bisogni etologici dell'animale venduto;

□ a segnalare anche alla Azienda USL competente la vendita di cani ed i dati anagrafici dell'acquirente;

□ di non vendere o cedere a qualsiasi titolo animali da compagnia a minori di sedici anni senza il consenso espresso del genitore o di altre persone che esercitino la responsabilità parentale;

Esclusivamente per gli allevatori e detentori di cani a scopo di commercio (L.R. n. 27/2000)

□ a iscrivere i cani all’anagrafe canina del Comune di residenza entro 30 giorni dalla nascita o da quando ne vengano in possesso;

□ a rilasciare all’acquirente regolare e contestuale ricevuta con la descrizione del cane e dei suoi dati identificativi;

□ a segnalare le vendite di cani ai Comuni di residenza degli acquirenti, entro 7 giorni dall’avvenuta cessione;

ALLEGA

□ planimetrie dei locali con indicazione della loro destinazione d’uso in scala 1:100 datate e firmate dal titolare o dal tecnico-progettista incaricato con layout degli impianti, strutture ed attrezzature;

□ relazione tecnica descrittiva dei locali, delle attrezzature utilizzate, nonché delle modalità di gestione dell'attività, datate e firmate dal titolare o da tecnico progettista incaricato;

□ attestato di formazione professionale frequentato dal responsabile assistenza agli animali;

□ Altro___________________________________________________________________________

Lì_________________________,

_________/_______/_________

Firma del Richiedente __________________________________________________________________

Riservato al Comune (in caso di consegna a mano) La firma in calce è stata apposta in mia presenza dal Sig./ra _________________________________. Riconosciuto/a tramite: conoscenza diretta esibizione del documento identità ____________________________________ n. ____________ rilasciato da ______________________________________________ il ______________________ Data ________________________ L’Impiegato addetto ____________________________________

Sottoscrizione apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione dell’istanza, ai sensi dell’art. 38 c. 3 D.P.R. 28.12.2000, n.445 in caso contrario l’interessato e/o il responsabile dell’assistenza agli animali deve allegare fotocopia di un proprio documento di riconoscimento.

Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Bologna; responsabile del trattamento è il Capo Area Welfare e Promozione del Benessere di Comunità, al quale è possibile rivolgersi per l’eventuale esercizio dei diritti previsti dal D.Lgs. 196/2003.