ALLEGATO 1 - (da compilare e inserire nella busta A del lotto per cui si partecipa)

Marca da Bollo €. 14,62 per la sola parte dell’istanza

AL COMUNE DI BOLOGNA

SETTORE GARE

Piazza Liber Paradisus 10 – 40129 Bologna

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

ALLA GARA PER L’AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA INFORMATICA PER IL COMUNE DI BOLOGNA riferita al seguente LOTTO (barrare il lotto per cui si intende partecipare):

LOTTO N. 1 Servizi di assistenza informatica e manutenzione di software applicativo per l'area tematica del sistema informativo della Popolazione. (classificazione CPV 72.26.70.00)-codice CIG : 46151920EC;

LOTTO N. 2 Servizi di assistenza informatica e manutenzione di software applicativo per l'area tematica del sistema informativo del Personale. (classificazione CPV 72.26.70.00)-codice CIG: 4615224B51;

LOTTO N. 3 Servizi di assistenza informatica per l'infrastruttura tecnologica. (classificazione CPV 72.52.00.00)-codice CIG: 46152733C3;

LA/LE SOTTOSCRITTA/E IMPRESA/E

_________________________________

con sede legale in _______________ Via ________________________________________ n._______

con sede operativa in _______________ Via _____________________________________ n._______

Codice Fiscale __________________________ P.IVA___________________________

Tel. _______________________ Fax ____________________ e-mail _____________________________

rappresentata da (Cognome Nome) _________________________________________________________

in qualità di (carica sociale)________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

con sede legale in _______________ Via ________________________________________ n._______

con sede operativa in _______________ Via _____________________________________ n._______

Codice Fiscale __________________________ P.IVA___________________________

Tel. _______________________ Fax ____________________ e-mail _____________________________

rappresentata da (Cognome Nome) _________________________________________________________

in qualità di (carica sociale)________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

con sede legale in _______________ Via ________________________________________ n._______

con sede operativa in _______________ Via _____________________________________ n._______

Codice Fiscale __________________________ P.IVA___________________________

Tel. _______________________ Fax ____________________ e-mail _____________________________

rappresentata da (Cognome Nome) _________________________________________________________

in qualità di (carica sociale)________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

con sede legale in _______________ Via ________________________________________ n._______

con sede operativa in _______________ Via _____________________________________ n._______

Codice Fiscale __________________________ P.IVA___________________________

Tel. _______________________ Fax ____________________ e-mail _____________________________

rappresentata da (Cognome Nome) _________________________________________________________

in qualità di (carica sociale)________________________________________________________________

CHIEDE / CHIEDONO

DI PARTECIPARE ALLA PRESENTE GARA COME: (barrare il caso ricorrente)

IMPRESA SINGOLA

RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE (Costituito/Costituendo)

CONSORZIO

A tal fine si allega:

Garanzia a corredo dell’offerta - di cui di cui al punto III 1.1. del bando di gara e all’art. 4 punto A 2 del Disciplinare di gara per un importo di € 9.917,35 per il Lotto n. 1, € 13.223,14 per il Lotto n. 2 , € 19.834,71 per il Lotto n. 3 (corrispondente al 2% dell’importo a base di gara per ciascun lotto);

Impegno di un fideiussore a rilasciare la garanzia fideiussoria per l’esecuzione del contratto, sotto forma di fideiussione bancaria o polizza assicurativa secondo quanto previsto dall’art. 113 del D.Lgs. 163/2006, e con le caratteristiche di cui all’art. 4 punto A2 del Disciplinare di gara;

Eventuale procura speciale legalizzata originale o in copia autenticata qualora l'offerta ed ogni altra documentazione richiesta non siano firmati dal legale rappresentante dell'impresa concorrente;

In caso di R.T.I. già costituito o consorzio copia autenticata del mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria ovvero dell’atto costitutivo del consorzio.

Eventuale motivata e comprovata dichiarazione attestante che le informazioni fornite nell’ambito delle offerta ovvero a giustificazione delle medesime costituiscano segreti tecnici o commerciali - qualora il concorrente avesse dichiarato la volontà di sottrarre all’accesso agli atti alcune parti dell’offerta, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 163/2006 e come da dichiarazione di cui all’art. 4, lettera h) del Disciplinare di gara;

Eventuali dichiarazioni e documentazione di cui all’art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006 in caso di ricorso all’avvalimento;

Eventuale dichiarazione e documentazione di cui all’art. 118 del D.Lgs. 163/2006 in caso di ricorso al subappalto;

Ricevuta di versamento della quota di partecipazione alla gara/LOTTO, di cui all’art. 4, punto A 8 del Disciplinare di gara riferita al lotto N.______________

N. ________ fotocopia/e di un documento di identità valido del/i sottoscrittore/i;

altro (specificare)

Si dichiara inoltre che il domicilio eletto per tutte le comunicazioni di cui al presente procedimento, ai sensi dell'art. 79 e ss.mm.ii., è il seguente:

Ditta __________________________________all’attenzione di____________________________________

Via_________________________________Comune_____________________Prov.______Cap_________ Fax . n° _________________ Tel. n°__________________ e- mail ________________________________

Pec (posta elettronica certificata)____________________________________________________________

In caso di partecipazione di R.T.I. dovrà essere compilato anche lo spazio seguente riservato ai Raggruppamenti Temporanei di Imprese. (In caso contrario barrare il riquadro).

In caso di partecipazione di Consorzi dovrà essere compilato anche lo spazio riservato ai Consorzi indicato nelle pagine seguenti. (In caso contrario barrare il riquadro).

SPAZIO RISERVATO AI RAGGRUPPAMENTI DI IMPRESE
DICHIARANO Che il R.T.I. è costituito dalle seguenti Ditte/ Imprese: DITTA /IMPRESA :______________________________________________________________________ VIA _________________________________CAP.______________________CITTA’ :________________ In qualità di Capogruppo /mandataria % di partecipazione al R.T.I.________ DITTA /IMPRESA :______________________________________________________________________ VIA _________________________________CAP.______________________CITTA’ :________________ In qualità di Mandante % di partecipazione al R.T.I.________ DITTA /IMPRESA:_____________________________________________________________________ VIA _________________________________CAP.______________________CITTA’ :________________ In qualità di Mandante % di partecipazione al R.T.I.________ DITTA /IMPRESA :______________________________________________________________________ VIA _________________________________CAP.______________________CITTA’ :________________ In qualità di Mandante % di partecipazione al R.T.I.________ Totale % di partecipazione del R.T.I.____________ Inoltre (nel caso di RTI costituendo) DICHIARANO di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a riunirsi e a conformarsi alla disciplina prevista all’art. 37 del D.Lgs 163/2006.

SPAZIO RISERVATO AI CONSORZI
DICHIARANO Indicazione della tipologia di Consorzio ______________________________________________________________________ come risulta dall’Atto costitutivo che si allega. Intenzione di effettuare la fornitura in proprio SI  NO  di aver designato la/le seguente/i impresa/e ad eseguire la fornitura di cui all’oggetto: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ della/e quale/i si allega la documentazione a dimostrazione del possesso dei requisiti prescritta dal disciplinare di gara.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

(da restituire in carta libera debitamente compilata in stampatello ed in modo leggibile in ogni sua parte provvedendo a barrare (selezionare) le parti che interessano e/o a cancellare le parti che non interessano)

Il Sottoscritto _______________________________ nato a ______________________ il _____________ e residente a ____________________C.A.P. ________ in Via ________________________n° ________, in qualità di ___________________________________________________________________________1 - Specificare il titolo del dichiarante (carica ricoperta, estremi della procura, etc.);

dell’impresa ___________________________________________________________________________ CF/P.IVA ___________________ Via ______________________________Città _________ Cap._______ partecipa alla gara in oggetto

come _______________________________________________________________________________

(Impresa singola / Capogruppo / Mandante / Consorzio / Consorziata affidataria dell’esecuzione del servizio),

avvalendosi della facoltà concessagli dagli artt. 46 e 47 del D.P.R n° 445/2000, per la documentazione relativa all'appalto in oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

1. che l’impresa_______________________________________________________________ C.F./P.IVA ___ __________________, risulta iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di _____________ n. iscrizione ______________ n. Repertorio Economico Amministrativo ________________, o al seguente analogo registro di altro stato aderente all’UE ________________________________________, o all’Albo nazionale degli Enti Cooperativi ___________________________________________________ _______________________________________________________per la seguente attività/oggetto sociale _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________dal ___________________ ;

2. che l’indirizzo dell’ufficio competente INPS è _______________________________________________

e che il numero di Matricola INPS è _________________________________________________________;

3. che l’indirizzo dell’ufficio competente INAIL è_______________________________________________ e che il numero Posizione Assicurativa Territoriale INAIL è ________________________________________;

4. che l’indirizzo dell’ufficio provinciale competente al quale rivolgersi per la verifica del rispetto della L.n.68/1999 è _________________________________________________________________________;

5. che le generalità del legale rappresentante dell’impresa sono le seguenti:

Sig.________________________________nato a ______________________ il_____________________

Residente in ________________________ Via ______________________________ Prov._____ _______

Carica sociale ____________________________________________ con scadenza il ________________

- che le altre persone aventi legale rappresentanza sono:

Sig.________________________________nato a ______________________ il_____________________

Residente in ________________________ Via ______________________________ Prov._____ _______

Carica sociale ____________________________________________ con scadenza il ________________

Sig.________________________________nato a ______________________ il_____________________

Residente in ________________________ Via ______________________________ Prov._____ _______

Carica sociale ____________________________________________ con scadenza il ________________

Sig.________________________________nato a ______________________ il_____________________

Residente in ________________________ Via ______________________________ Prov._____ _______

Carica sociale ____________________________________________ con scadenza il ________________

- che i soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione della presente gara sono:

Sig.________________________________nato a ______________________ il_____________________

Residente in ________________________ Via ______________________________ Prov._____ _______

Carica sociale ____________________________________________ scaduta il ________________

Sig.________________________________nato a ______________________ il_____________________

Residente in ________________________ Via ______________________________ Prov._____ _______

Carica sociale ____________________________________________ scaduta il ________________

6. insussistenza delle cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento previste dall’art.38 comma 1 dalla lett. a) alla lett. m quater) del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii, (con riferimento all’Impresa ed ai soggetti di cui al citato art. 38). La dichiarazione inerente l’insussitenza delle cause di di esclusione di cui alla lett. c) del citato art. 38 co.1, deve essere resa da tutti i soggetti indicati nella medesima lett. c), ivi compresi – in caso di incorporazione/fusione/cessione d’azienda o ramo di azienda – gli amministratori che hanno operato presso la soc. cedente/incorporata o le societa’ fusesi nell’ultimo anno ovvero che sono cessati dalla relativa carica in detto periodo.

In relazione alla lett. m quater) deve essere allegata, alternativamente la dichiarazione attestante:

di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile con alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

oppure

di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

oppure

di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

7. per i Consorzi di cui all’art. 34 comma 1 lett. b) e c) del D.L.gs 163/06 e ss.mm.ii. : indicazione del nominativo dei consorziati per i quali il consorzio concorre: a questi consorziati è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara (artt. 36 co. 5 e 37 co. 7 così come modificati dall’art. 17 della Legge 69/09); qualora i consorziati indicati siano a loro volta un consorzio di cui all’art. 34 comma 1 lett. b) e lett. c), dovranno indicare i consorziati per cui concorrono.

Qualora i consorzi di cui all’art. 34 comma 1 lett. b) e c) intendano eseguire in proprio le attività di cui trattasi, dovranno dichiarare tale volontà, in luogo del nominativo dei consorziati per il quale il consorzio concorre.

In caso di aggiudicazione, l’impresa esecutrice non può essere modificata in corso di esecuzione, salvo nei casi di forza maggiore e comunque previa autorizzazione dell’Amministrazione committente.

8. il tassativo ed integrale rispetto delle norme e delle prescrizioni dei contratti collettivi nazionali di lavoro e, se esistenti, degli integrativi territoriali e/o aziendali, delle leggi e dei regolamenti in materia di tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro di cui al D.Lgs. n. 81/2008, nonché di tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti o soci, assicurazione, assistenza, contribuzione e retribuzione dei lavoratori;

9. (SELEZIONARE CASO)

di essere in regola, ai sensi della L. n. 68/99, con le norme che disciplinano il lavoro dei disabili;

di non essere tenuti all’applicazione delle norme che disciplinano il lavoro dei disabili;

10. (SELEZIONARE IL CASO)

di non avere, sede residenza o domicilio ai sensi dell’art. 37 comma 1 del D.L. 78/2010, così come modificato dalla legge di conversione n. 122/2010 in Paesi così detti “black list”, elencati nel decreto del Ministero delle Finanze del 4 maggio 1999 e nel decreto del Ministero dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001;

di avere, sede residenza o domicilio in Paesi così detti “black list” e di essere in possesso dell’autorizzazione ministeriale prevista dall’art. 37 comma 1 del D.L. 78/2010, così come modificato dalla legge di conversione n. 122/2010;

11. l’insussistenza della causa di esclusione di cui all’art. 53 co. 16ter del D.lgs 165/2001 inerente il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione per i soggetti privati che hanno concluso contratti o conferito incarichi di attività lavorativa o professionale ai soggetti indicati nel citato comma 16 ter nel triennio successivo alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, OVVERO, qualora l’impresa abbia concluso contratti o conferito incarichi di attività lavorativa o professionale ai soggetti sopraindicati dovrà essere dichiarato l’elenco dei medesimi (nome/cognome/C.F.), con l’indicazione della Pubblica Amministrazione, delle funzioni e del periodo in cui si è svolto il rapporto di pubblico impiego.

12. indicazione dell'elenco dei principali servizi analoghi a quello oggetto del lotto per il quale si intende partecipare, effettuati nel corso del triennio 2010-2012, con indicazione degli importi, dei destinatari (pubblici o privati) e delle relative date/periodi, da cui si evinca lo svolgimento dei servizi a favore di soggetti con un organico pari almeno a 4.000 dipendenti come di seguito specificato:

OGGETTO DEI SERVIZI	ENTE CONTRAENTE	NUMERO DIPENDENTI DEL CONTRAENTE	IMPORTO	DURATA CONTRATTO dal ___ al ___

13. disporre di uno staff tecnico, con conoscenza degli ambienti software e tecnologici di seguito elencati:

a) sistemi operativi: Windows 2003 advanced server, Windows 2008, LINUX;

b) linguaggi di sviluppo: Cobol, C++, Visual Basic, Oracle developer, Business Object;

c) DBMS: Oracle, MySQL;

d) strumenti software: CICS e Domino Family, Apache Http Server, Tomcat servlet container, Jboss Application Server.

DICHIARA INOLTRE

14. di aver preso esatta cognizione della natura dell'appalto e di tutte le circostanze generali e particolari, che possono influire sullo svolgimento dell’appalto;

15. di aver preso conoscenza di tutti gli elaborati posti a base di gara, con particolare riferimento alle Capitolato Speciale d'Appalto ed ai relativi allegati, nonché di tutti gli obblighi ed oneri derivanti dalle prescrizioni in essi contenuti; del D.U.V.R.I. e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione sugli infortuni, di condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza nei luoghi dove deve essere eseguito il servizio di cui trattasi;

16 di avere preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possano avere influito o influire sullo svolgimento del servizio, sulla determinazione della propria offerta e di giudicare pertanto remunerativa l’offerta complessivamente presentata;

17. di essere a conoscenza di quanto disposto dall’art. 34 co. 35 del D.L. 179/2012 come modificato dalla Legge di conversione n. 221/2012.

18. di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di ogni eventuale maggiorazione dei costi che dovesse intervenire durante lo svolgimento del servizio rinunciando, fin da ora, a qualsiasi azione, pretesa o eccezione in merito;

19. (SELEZIONARE IL CASO)

di autorizzare il diritto di accesso alle informazioni fornite nell’ambito delle offerte ovvero a giustificazione delle medesime;

oppure:

di non autorizzare il diritto di accesso alle informazioni fornite nell’ambito delle offerte ovvero a giustificazione delle medesime; a tal fine si allega motivata e comprovata dichiarazione atta a documentare che tali informazioni costituiscono segreti tecnici e commerciali.

20. (SELEZIONARE IL CASO)

di avvalersi dei requisiti di altro soggetto per soddisfare la richiesta relativa al possesso dei requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo ai sensi dell’art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii.; a tal fine si allega tutta la documentazione prevista al comma 2 del suddetto articolo.

di non avvalersi dei requisiti di altro soggetto per soddisfare la richiesta relativa al possesso dei requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo ai sensi dell’art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii..

21. (SELEZIONARE IL CASO)

di avvalersi del subappalto, ai sensi dell’art. 118 del D.Lgs. 163/2006 e dell’art. 15 della L.180/2011 ; a tal fine si allega apposita dichiarazione indicante quali parti accessorie della fornitura o installazione oggetto della presente procedura di gara si intendono subappaltare;

di non avvalersi del subappalto per la fornitura o installazione oggetto della presente gara;

Eventuali ulteriori comunicazioni:

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Alla suddetta dichiarazione allega congiuntamente ( barrare le caselle):

copia fotostatica del documento di identità valido del soggetto firmatario

altro ( specificare ) _____________________________________________________________

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NOTA: Si informa che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati forniti dai concorrenti saranno utilizzati solo ed esclusivamente ai fini istituzionali e per la gara in corso.